Wil je een jeugdige of gezin bij ons aanmelden? Neem dan eerst contact met ons op om de situatie te bespreken. Zoek in de postcodechecker de contactgegevens van het juiste gebiedsteam o.b.v. de postcode van de jeugdige.

Als je over wilt gaan tot aanmelding, gaan we ervan uit dat je toestemming hebt van de ouders en/of jeugdige (boven 16 jaar) voor deze aanmelding en relevante gegevens met ons mag delen..

Heb je hiervoor nog geen toestemming? Dan kun je niet aanmelden maar je kunt ons altijd bellen om de situatie anoniem te bespreken.

Wanneer je dit formulier volledig hebt ingevuld, neemt een hulpverlener uit het gebiedsteam binnen twee weken contact met je op.

Aanmeldformulier BSA Jeugdhulp

  • Gegevens verwijzer/aanmelder

  • Gegevens kind/jeugdige

  • Gegevens ouder/verzorger 1

  • Gegevens ouder/verzorger 2

  • Gezag

  • Bijlagen

    • Relevante documentatie zoals gezinsplan, verslag diagnostisch/IQ- onderzoek, SAVE-rapportage, graag hieronder toevoegen
      Bestanden toevoegen